Dechifrering af forhøjede leverenzymer hos hunde

Der er få ting inden for veterinærmedicin, der er mere komplekse - og forvirrende - end en hunds leverfunktion. At beslutte, hvilke leverprøver der er behov for, og afkodning af de mange serumkemikalier og biomarkører kan vise sig at være udfordrende. Når resultaterne er færdige, skaber dechifrering, hvis en unormal leverprøve faktisk er, ja, unormal ofte yderligere diagnostisk drama. Og med drama mener jeg en historie, der involverer forhøjede leverenzymer hos hunde ... og en hund ved navn Dudley.

Forhøjede leverenzymer hos hunde medfører yderligere undersøgelse

En bekymret hund på en dyrlægeundersøgelsesbord.

Hvad betyder forhøjede leverenzymer hos hunde? Fotografi PeopleImages | Getty Images.



Forhøjede leverenzymer hos hunde indikerer typisk leverskade. Forskning viser, at omkring 39 procent af raske og syge hunde vil have øget ALP og 17 procent høj ALT. Og det er her, det bliver forvirrende.



Forhøjede leverenzymer hos hunde fortæller os ikke, hvad der er specifikt forkert, hvis problemet er aktivt eller sket tidligere, eller endda om leveren er problemet (visse lægemidler og andre medicinske tilstande kan producere disse enzymer eller kemiske ”look- ens ”), hvilket fører til potentiel ridser i hovedet. Vigtigheden af ​​unormale leverprøver er som et signal til yderligere undersøgelse. Hvilket bringer os tilbage til Dudley.

Sådan håndteres forhøjede leverenzymer hos hunde

Mange ældre hunde har høje ALP-værdier på deres screeningstest. Hvis patienten ellers er sund, gentager jeg ofte leverprøverne om seks til otte uger for at se om højden vedvarer eller forværres. Vi undersøger omhyggeligt, om medicin, urter eller ernæringsmidler kan forårsage unormale leverprøver. De fleste hunde med forhøjede leverenzymer har ikke leversygdom, og dem med milde ændringer kan have gavn af at skifte diæt eller tilføje ernæringstilskud. Det er præcis, hvad jeg fortalte Dudleys ejer.



”Hvor længe skal han leve? Kan du foretage en levertransplantation? Hvad med kræft? ”

Efter et par minutter vendte vi tilbage til Dudleys forhøjede leverprøve og blev enige om at overvåge ham nøje for opkastning, diarré, sløvhed, blå mærker eller misfarvede hudpletter, blodpletter i afføringen eller urinen eller tab af appetit. Vi gentager leverprøverne om seks uger. Hvis værdierne stadig var høje, ville vi overveje at udføre en galdesyreundersøgelse eller ultralyds- og leverbiopsi.

hundehilsen

Hvad hvis disse forhøjede leverenzymer hos hunde fortsætter med at stige?

Seks uger senere var Dudleys ALP steget. Der var et par andre subtile indikatorer, der antydede, at dette kunne være en potentielt alvorlig hormonel sygdom, Cushings syndrom (hyperadrenokorticisme eller HAC).



”Så det er ikke hans lever? Hvorfor lavede vi de dyre leverprøver? Er det kræft? Hvor længe skal han leve? ”

Dette var normale spørgsmål fra en hundeejer, der blev konfronteret med de underlige data, der følger med forhøjede leverenzymer hos hunde. Måske var problemet Dudleys lever, hans binyrerne eller noget andet. Noget forårsagede forhøjede leverenzymer, og vi havde brug for yderligere tests for at opdage det.

“Test, test, flere tests! Samme som min læge! Alt, hvad de vil fortælle mig, er, hvor syg jeg er! ” Jeg bemærkede et rysten i hendes stemme. 'Jeg er ked af det, men jeg kan ikke træffe en beslutning lige nu.' Og hun var væk.



Yderligere test for forhøjede leverenzymer hos hunde

Senere samme dag modtog jeg et opkald fra hendes datter. Dudleys ejer var blevet diagnosticeret med kræft i det tidlige stadium efter at have mistet sin mand til kræft for fem år siden. Hendes datter gav udtryk for, hvor vigtig Dudley var for sin mor og at gøre alt for at hjælpe. Vi blev enige om Cushings syndrom blodprøver og en diagnostisk ultralyd og leverbiopsi et par dage senere.

Dudley var heldig.



Årsagen til hans leverforhøjelser var ikke kræft eller leversvigt, men Cushings syndrom. Jeg anbefalede ingen specifik behandling, fordi han ikke oplevede symptomer på HAC. I modsætning til mange alvorlige leversygdomme skrider HAC langsomt, og mange hunde behøver aldrig specifik behandling, medmindre der udvikles urinproblemer eller diabetes. Jeg anbefalede omega-3, SAMe og gurkemeje sammen med blod- og urinprøver hver sjette måned. Hvis Dudleys helbred eller test blev forværret, ville vi begynde medicinsk HAC-behandling. Det var aldrig nødvendigt.

Dudley og hans ejer trives i yderligere to år, indtil de flyttede til at bo hos sin datter. Et år senere modtog jeg et postkortmærket Ohio. Ejerens datter skrev for at fortælle mig, at hendes mor var død for et par måneder siden, og Dudley fulgte et par uger senere. Da jeg var færdig med brevet, reflekterede jeg over vigtigheden af ​​vores dyrebindinger og hvordan den ofte forvirrende - og komplekse - verden inden for veterinærmedicin betyder så meget for så mange.

Miniaturebillede: Photography BraunS | Getty Images.

Om forfatteren

Dr. Ernie Ward er en internationalt anerkendt dyrlæge, der er kendt for sine innovationer inden for generel praksis med små dyr, langvarig medicinovervågning, særlige behov hos ældre hunde og katte og fedme hos kæledyr. Han har skrevet tre bøger og har været hyppig gæst i adskillige tv-programmer.

Redaktørens note:Denne artikel blev vist i Dogster magazine. Har du set det nye magasin Dogster i butikkerne? Eller i venteværelset på din dyrlæge? Abonner nu for at få Dogster-magasinet leveret direkte til dig!