Hvad er prognosen for hunde med svær intern blødning?

Min ven Buster er en pundhund, så hans egentlige fødselsdag er ukendt. Jeg ved dog, at han var mellem ni og 11 måneder, da jeg først mødte ham. Ved hjælp af disse oplysninger kan jeg beregne hans alder i dag. Han er 10.

Buster er ikke en raceret Labrador Retriever, men han ser ud og fungerer nøjagtigt som en. Det betyder, at min hund i det hele taget er et gammelt laboratorium.



Dr. Eric Barchas og Buster. (Foto med tilladelse til Dr. Eric Barchas)



Af den grund tager jeg ham regelmæssigt med på arbejde, så jeg kan undersøge ham med en ultralydsapparat. Specifikt ser jeg på hans milt. Ældre laboratorier er efter min erfaring disponeret for livstruende miltkriser. Labs er ikke alene - alle ældre hunde, især store, der vejer mere end 40 pund, er tilbøjelige til kriser, der involverer milten.

Milten er placeret i maven nær maven. Det er et blodfiltrerings- og opbevaringsorgan. Der strømmer meget blod gennem det, og det har masser af blodkar. Og i ældre laboratorier er det et almindeligt sted for kræft.



Miltkræft tager normalt form af en skræmmende og skræmmende tumor i det virkelige liv kaldet hemangiosarcoma. Hemangiosarcoma er en kræft, der opstår fra blodkarceller.

Hæmangiosarkomer i milten udvikles gradvist og asymptomatisk. Tumoren kan vokse i flere måneder, og der vil ikke være nogen måde at vide, at den er til stede (medmindre man regelmæssigt udfører ultralydsundersøgelser af milten, hvilket er halvdelen af ​​grunden til, at Buster får sonden så regelmæssigt). Hunden vil ikke føle sig syg på nogen måde før den dag, en krise opstår.

Hemangiosarkomer i milten stammer fra blodkar, og der strømmer meget blod gennem dem. Og her er problemet: De er skrøbelige. På et eller andet tidspunkt vil de fleste hemangiosarkomer bryde åbne. Når det sker, kan berørte hunde gå lige fra at have det godt til at være på randen af ​​død.



tørres hundeseng

Hunde med mistanke om miltproblemer får en anden form for maven: en ultralydsundersøgelse. (Hund rullende rundt på græsset af Shutterstock)

Brudte hæmangiosarkomer har potentialet til at føre til svær intern blødning. Det fører igen til dårligt blodtryk og anæmi. Tilstanden har et navn: hæmoabdomen, som er medicinsk jargon for en mave, der fyldes med blod.

Blødningen af ​​hæmoabdomen forekommer omkring, men ikke i de vitale organer og tarme. Opkastning af blod og blodig diarré er generelt ikke symptomer på hæmoabdomen.



I stedet viser hunde symptomer, der er kompatible med lavt blodtryk, chok og anæmi. Hunde med hæmoabdomen udviser ofte dyb sløvhed og svaghed, indtil de ikke er i stand til at stå. De kan trække vejret tungt. Deres tandkød vil være bleg. I senere stadier af syndromet kan maven blive synligt spredt med blod.

Hemoabdomen er en medicinsk krise, der i de fleste tilfælde kræver en øjeblikkelig beslutning om liv eller død fra ejerens side. Sjældent vil briste milttumorer størkne, hvilket fører til en spontan bedring. Sådanne inddrivelser er altid midlertidige. Hunde med hæmoabdomen forårsaget af milttumorer vil til sidst bløde ihjel, hvis de ikke gennemgår operation.



Kirurgi for hæmoabdomen kræver fjernelse af hele milten. Generelt er hunden stabiliseret, og chok behandles med intravenøs væske inden operationen påbegyndes. Preoperative blodtransfusioner er i nogle tilfælde nødvendige. Screeningsdiagnostik, herunder røntgenstråler fra brystet og, når det er tilgængeligt, ultralyd i underlivet, udføres generelt for at vurdere for åbenbar spredning af kræften til andre væv (såkaldt makroskopisk metastase). Hvis der ses tydelig spredning, kan ejeren vælge mod kirurgi, fordi hunden har en meget dårlig prognose - i nogle tilfælde kan hunde med makroskopisk metastase dø af komplikationer fra spredning af kræften, før de heler fra operationen for at fjerne milten.

Hunden har muligvis også brug for røntgenbilleder. (Røntgen af ​​hunde af Shutterstock)

Selvom jeg hidtil har fokuseret på kræftformede hæmangiosarkomer, skal det påpeges, at der er andre, ikke-kræftformede miltemasser, der kan forårsage hæmoabdomen. De er lige så dødbringende på kort sigt, men hvis en hund, der er ramt af en godartet masse af milten, overlever krisen, operationen og den postoperative periode, forventes det, at han opnår fuldstændig bedring. Den eneste måde at afgøre, om en hund har hæmangiosarkom eller en godartet masse, er at fjerne milten og sende den til et laboratorium.

Desværre vil et stort flertal af hunde med hæmoabdomen ikke have godartede masser. De fleste tilfælde af hæmoabdomen er i væsentlig grad forårsaget af hæmangiosarkomer.

Hemangiosarcoma er en aggressiv kræft, og den spreder sig tidligt. Et stort flertal af hunde, der udvikler hæmoabdomen som en konsekvens af hæmangiosarkom, vil allerede have en betydelig spredning af sygdommen, der ikke kan påvises med røntgenstråler eller ultralyd. Disse såkaldte mikroskopiske metastaser vil fortsætte med at vokse og i sidste ende føre til fatale komplikationer. (Bemærk, at hunde med hæmangiosarkom, der opdages og fjernes, før hæmoabdomen opstår, har bedre prognoser - hvilket er den anden halvdel af grunden til, at jeg udfører ultralyd på min ven Buster så ofte.)

Derfor, når jeg diskuterer operation med ejere af hunde med hæmoabdomen, fortæller jeg dem, at de skal se operationen som en midlertidig foranstaltning. Uden operation ville deres hund sandsynligvis dø inden for få dage eller endda timer. Med operationen vil de sandsynligvis nyde hans selskab i længere tid.

Dr. Kristin Wendelburg. (Foto med tilladelse til Animal Specialty Hospital i Florida)

Men det store spørgsmål har altid været: 'Hvor meget længere?' Efter min erfaring kan det variere vildt. Jeg har kendt hunde, der kun gjorde det et par uger, og jeg har kendt andre, der varede mere end seks måneder. Hvad jeg dog ikke havde, var en moderne, stor undersøgelse, der hjalp med at besvare spørgsmålet.

Indtast Dr. Kristin Wendelburg et al., Der for nylig offentliggjorde en sådan undersøgelse iJournal of the American Veterinary Medical Association. Undersøgelsen evaluerede en række forskellige scenarier, herunder hunde, der kun blev behandlet med kirurgi, samt hunde behandlet med kirurgi og kemoterapi. Resultaterne af kemoterapibehandling var komplekse og var uden for dette indlæg (selvom de under alle omstændigheder bør drøftes med en veterinær onkolog, hvis din hund nogensinde lider af hæmoabdomen).

Der var dog et stykke data, der stod for mig. Forfatterne beregnet en median overlevelsestid for hunde med hæmoabdomen. Halvdelen af ​​hunde dør inden intervallet er op, og halvdelen dør efter (i nogle tilfælde længe efter).

Den beregnede tid var 1,6 måneder. Det er ikke et nummer, som jeg kan lide, men i det mindste nu kan jeg tilbyde et nummer til ejere, der kæmper med beslutningen om at sætte deres hund under operation.

Antallet er meget lavere, end jeg foretrækker. For nu kan jeg dog i det mindste trøste mig med, at Busters sidste ultralyd var ren.